Mouchel Edouard Psychothérapeute

Anorexie Nervosa

Critères diagnostiques
A. Refus catégorique de maintenir le poids corporel à un niveau égal ou supérieur à un poids normal pour l’âge et la taille (c’est-à-dire que la personne se retrouve souvent avec un IMC insuffisant, inférieur à 18,5). La perte de poids est principalement obtenue en réduisant la quantité de nourriture ingérée. Bien que la restriction calorique soit au départ limitée à l’exclusion des aliments trop caloriques, dans la plupart des cas, ces sujets finissent par adopter un régime rigide, réduit à seulement quelques catégories d’aliments. Cela peut être accompagné d’un comportement purgatif (tel que le vomissement provoqué (même si, dans le cas des vomissements, on préfère les classer dans le syndrome de vomissement) ou l’abus de laxatifs ou de diurétiques), ou par la pratique excessive d’exercice physique dans le seul but de perdre du poids.

B. Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, malgré un poids insuffisant. La peur de prendre du poids n’est pas réduite par la perte de poids ; en fait, les préoccupations liées au poids s’intensifient souvent lorsque le poids diminue.

C. Altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps, influence excessive du poids ou de la silhouette dans l’évaluation de soi, ou encore déni de la gravité du poids extrêmement bas. Les sujets anorexiques ont une image altérée de leur corps et de ses proportions ; leur perception, ainsi que les valeurs qu’ils attribuent à l’apparence physique, sont déformées. Certains sujets ont le sentiment que l’ensemble de leur corps est excessivement gros ; d’autres admettent être minces, mais perçoivent certaines parties de leur corps (en général l’abdomen, le fessier et les cuisses) comme étant « trop grosses ». L’estime de soi est influencée de manière excessive par le poids et la silhouette. La perte de poids est envisagée comme une conquête extraordinaire ; elle est perçue comme un signe d’autodiscipline inflexible, tandis que les prises de poids sont vues comme une perte de contrôle inacceptable. Bien que certains puissent être conscients de leur maigreur, il est caractéristique que les sujets souffrant de ce trouble nient la gravité des conséquences de leur amaigrissement sur leur santé.

D. Chez les femmes post-pubères : aménorrhée, c’est-à-dire absence d’au moins trois cycles consécutifs (une femme est considérée comme souffrant d’aménorrhée si ses règles ne surviennent qu’après l’administration d’hormones, par exemple des œstrogènes). L’aménorrhée succède généralement à la perte de poids, mais chez une minorité de sujets, elle peut la précéder. Chez les jeunes filles non encore menstruées, le trouble peut entraîner un retard dans l’apparition des cycles.

Il existe deux sous-types d’anorexie :

1. Type restrictif : pendant l’épisode actuel d’anorexie mentale, le sujet n’a pas présenté de manière régulière de crise de boulimie, ni eu recours à des vomissements provoqués ou à des purgatifs (laxatifs, diurétiques ou lavements). La perte de poids est obtenue principalement par le régime, le jeûne ou l’exercice physique excessif.
2. Type avec crises de boulimie/vomissements ou prise de purgatifs : pendant la période d’anorexie, le sujet a régulièrement présenté des crises de boulimie et a eu recours à des vomissements provoqués ou à des purgatifs. La plupart des sujets souffrant d’anorexie mentale et présentant des crises de boulimie adoptent généralement des comportements purgatifs (vomissements, abus de laxatifs, lavements, etc.). Dans certains cas, le sujet ne présente pas de crises de boulimie, mais recourt à des purgatifs, même après avoir absorbé de faibles quantités de nourriture.

Manifestations et troubles associés :
Lorsque les sujets souffrant d’anorexie mentale ont un poids significativement insuffisant, ils peuvent éprouver des symptômes dépressifs, comme une humeur dépressive, un désir pathologique d’isolement, de l’irritabilité, des insomnies ou un désintérêt sexuel. Ils présentent également des symptômes obsessionnels-compulsifs, qui peuvent être liés ou non à la nourriture (préoccupation d’ordre alimentaire, collection de recettes, réserves de nourriture, etc.). D’autres symptômes sont souvent associés à l’anorexie : gêne à manger en public, sentiments d’inadaptation, besoin de contrôler l’environnement, rigidité mentale, spontanéité restreinte dans les relations interpersonnelles et répression excessive de l’initiative et de l’expression des émotions.

Conséquences d’un poids trop faible :
Un poids trop faible a des conséquences sérieuses sur le plan mental/cognitif ainsi que sur le plan physique.

• Mental : Le manque de nutriments entraîne des difficultés de concentration, des troubles de la mémoire et un manque d’énergie psychique.
• Physique : Le manque de nutriments entraîne une détérioration de la qualité de la peau, des cheveux et des dents.
  • Les cheveux deviennent cassants, secs, et il y a une importante perte de cheveux.
  • Les dents voient leur émail s’affaiblir, ce qui augmente le risque de caries. Les ongles deviennent également de moins bonne qualité.
  • Les os et les muscles deviennent plus fragiles, augmentant ainsi le risque de fractures et de blessures qui peuvent avoir des conséquences irréversibles.
  • Les organes sont également affectés, fonctionnant moins bien ; les reins sont souvent les premiers à défaillir, ce qui peut entraîner un risque vital.
  • Le manque de nourriture a également un effet sur les menstruations : le corps, manquant de ressources pour gérer le cycle ovulatoire, peut entraîner un dérèglement des règles, voire leur arrêt. Plus les règles sont interrompues longtemps, plus il est difficile de les relancer, même avec des traitements médicamenteux, ce qui peut entraîner des difficultés de conception à long terme, voire une stérilité.

L’anorexie est une pathologie sérieuse qui nécessite des soins psychothérapeutiques. Si jamais vous vous reconnaissez dans ces symptômes, il est possible de prendre rendez-vous pour une psychothérapie avec moi.

Mouchel Edouard Psychothérapeute